发布日期：2024-04-14 00:30    点击次数：195

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寰球多地病院紧跟策略部署，鞭策医药老套和医疗邪门歪道专项整治行动。首次审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪中提倡律例，在莳植医疗等领域贿赂将从重处罚。

撰文 |汪航

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近日，一份要求医务东谈主员主动清退讲课费、培训费、研讨费瓜分歧理薪金的文献引起了医疗圈的无为关爱。“医学界”防范到，网传律例出自《广西壮族自治区东谈主民病院真切开展分歧理取酬专项清退责任实施决策》（以下简称《决策》）。

《决策》要求，全院医务东谈主员主动清退2018 年至 2023 年5月以来所接收的讲课费、培训费、研讨费瓜分歧理薪金。要点针对在与企业联接来回流程中，接收医疗器械、药品、试剂等企业赐与的钱物等“红包”回询查题。清退责任从本年7月17日驱动至7月31日终结。

本日，“医学界”从广西壮族自治区东谈主民病院一位医师处独家获悉，上述文献属实，且“正在按病院的部署进行”。另有广西其他地区的病院管制者显现，我方虽未接到联系奉告，但病院在老套和医疗邪门歪道等领域的监督力度胁制加强。

跟着寰球医药领域老套问题连合整治行动拉开序幕，寰球多地病院部署、开展医疗老套和格调问题专项整治行动。除广西外，陕西西安、江西九江、广东梅州等地的部分病院正在进行。

医务东谈主员主动清退分歧理薪金

公开贵寓骄横，广西壮族自治区东谈主民病院是广西领域最大的三级甲等公立病院，编制床位数3755张，在任员工6000多东谈主。2022年，病院门急诊诊疗、服务患者达297.65万东谈主次，病院学科皆全，要点隆起，是广西的医疗中心。

该院发布奉告的题名时辰为7月19日，其中提到：近期，中央纪委国度监委等多部委调和召开寰球医药领域老套问题连合整治责任视频会议及自治区卫生健康委党组召开接洽贯彻落实寰球医药领域老套问题连合整改视频会议，部署开展医药领域老套问题连合整治责任，针对分歧理取酬波及医疗机构痕迹情况进行了里面通报。

《决策》示意，要执意处理医疗物质采购老套问题，以零容忍立场反腐惩恶，阻碍和减少医疗卫生领域职务违法，营造医药领域风清气正的发展环境。

为此，《决策》列举了这次“分歧理取酬专项清退责任”的主要内容，要点针对多样口头邀请医药企业到科室为某药品或器械进行宣传引申，为企业站台讲课，接收讲课费、培训费、研讨费瓜分歧理取酬问题。

此外，（医务东谈主员）在与企业联接来回流程中，接收医疗器械、药品、试剂等出产、诡计企业或东谈主员以多样口头、形状赐与的钱物等“红包”回询查题，亦然这次行动的要点整治场地。

值得防范的是，广西壮族自治区东谈主民病院的这一专项行动采用“自查自纠”+“监督检查”等相貌进行。一方面，病院中层干部和业务主干要于 7 月 25日前分散填写《分歧理取酬专项清退自查自纠情况登记表》，并由本东谈主署名报纪检监察室。

对主动阐明情况、说清问题的，将违法款物上交纪检监察室或按要求上缴广西方正账户，并将清退根据报纪检监察室报备，按关系律例从轻或削弱处理；对有问题拒不布置的，从严查处。

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另一方面，病院流畅“信、访、电、网”等信访举报渠谈，无为蚁合问题痕迹，并把分歧理取酬问题纳入日常监督和巡察监督要点内容，有针对性地加强监督检查。

一位不肯具名的三甲病院医师向“医学界”分析，上述措施实施后的波及面较大，因为对地区头部病院来说，被邀请出门讲课、培训的医务东谈主员可能不在少数，除回扣、红包等较着违规的财务外，很难昭着界定合理与分歧理取酬的领域。

“讲课是医疗领域学术交流的一部分，好多大病院的众人、教养都会被邀请出门讲课。”她示意，药企给医师打的钱，也有一些是医师由责任换取的昔时劳务薪金，况且会进行个东谈主所得税交纳，“这部分钱违规吗？就算清退，最终是返璧药企吗？”

“讲课费”是纳贿吗？

试验上，《决策》公布后，清退“讲课费、培训费、研讨费”的要求在医务东谈主员群体中引起了横暴磋议。在上述文献中，这三项用度被列为是“分歧理薪金”，并未赐与更详备的阐发。

“医学界”参议多名临床医师后了解到，为了促进联系专科领域的医学信息传播及医学交流，医药公司或医疗机构等单元邀请部分医师讲课、培训、研讨并支付劳务薪金是全球惯例。

不外在试验操作中，部分医药公司支付的“讲课费”并不皆备正当合规，比如假借“讲课费”口头贿赂赂之实，以达为企业牟利或是维系关系等计算，成为企业和医师间“不可言说”的灰色利益运送渠谈之一。

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前述三甲病院医师觉得，淌若是慎重讲课、传递医学学问无可厚非，毕竟医师付出了相应的服务。但她发现，“讲课费”偶而会沦为形状，一些受邀讲课的医师致使连PPT等贵寓都毋庸提前准备，只需根据对方提供的内容照着念即可，“这一类的取消了也好”。

最近的一谈典型案例是，某药企以“劳务费”、“讲课费”等口头向某三甲病院医师疏数次支付了上万元，最终被当地市集监督管制局罚没近百万元。

“医学界”以“医师”“讲课费”为要道词在中国裁判文牍网检索后发现，这一娇傲不乏联系判决案例，但并非均以“纳贿罪”处罚。

2017年11月公布的一份判决书骄横，王某梅在担任大连某病院内分泌一科主任期间，在该病院医师办公室为本院东谈主员西宾糖尿病领域的用药学问等，并以\"讲课费\"的口头先后收取多家药企整个14万余元的刚正费。

法院觉得，王某梅把握职务之便，以“讲课费”的口头收取药商的刚正费，并为其谋取利益，数额较大，其步履侵略了国度责任主谈主员职务步履的廉明性和不可收买性，组成纳贿罪。但又由于其照实退缴“讲课费”被认定为自首情节，最终以纳贿罪免予王某梅的刑事处罚。

通常是在辽宁省，2019年9月公布的另一个判决书则作出了不同认定。2012年6月至2015年2月，谷某军在担任大连港病院内分泌科主任及该院药事委员会委员期间，把握职务之便，在医师办公室等地为本院医师讲课，并以“讲课费”口头先后收取药企整个超11万刚正费。

案发前日及审理期间，谷某军返璧了上述所得，一审法院判定其犯纳贿罪但免于刑事处罚。二审法院则觉得，谷某军有偿接受邀请在病院表里讲课的步履不组成纳贿罪。

在谷某军的案子中，二审法院觉得，诚然医药代表述说邀请谷某军讲课不错保管制药公司的居品销量，但谷某军的讲课步履主要基于其系内分泌疾病治疗领域的众人、学者，其在洽谈以及讲课的流程中莫得欢跃、实施或已毕药企提倡的录用事项，讲课内容主要为内分泌疾病的表面学问，讲课对象也并非皆备针对本院医师，不可告成提高大概保抓特定药品的销量，讲课的性质应为学术交流举止，不可体现纳贿罪权钱生意的试验特征。

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同期，谷某军讲课收取的用度莫得较着跨越市集的昔时价钱，莫得不服等价交换原则，整个讲课流程凝结了本东谈主的才略效率，不属于以标识性的生意来遮蔽背后权钱生意的步履，莫得与其职务步履进行交换，故谷某军的有偿讲课步履虽违抗病院里面律例，但不属于把握职务便利为药企谋取利益，不组成纳贿罪。

怎么判断医师收取“讲课费”的步履是否组成纳贿罪？医法汇首创东谈观点勇讼师先容，医务东谈主员把握职务便利接收他东谈主财物并为其谋取利益才组成纳贿罪，“讲课费”可能违抗部分病院及行业律例，但不一定组成违法。

“淌若一位医师被药企请去讲课，讲课内容亦然他的专科领域，且这位医师莫得把握职务便利为企业牟利，对方给的薪金又是市集价钱，则属昔时的劳务薪金，那就不组成权钱生意。”张勇讼师如是说。

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多地开展医疗老套整治行动

除广西壮族自治区东谈主民病院《决策》外，“医学界”梳剃头现，自7月21日国度卫健委等十部门调和召开打击医药老套视频会议以来，寰球多地病院紧跟策略部署，鞭策医药老套和医疗邪门歪道专项整治行动。

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据业内音书，7月24日，中山大学从属第一病院印发《2023年编削医药购销领域和医疗服务中邪门歪道专项整治举止决策》，在本年5月国度十四部委调和发布的《2023年编削医药购销领域和医疗服务中邪门歪道责任要点》基础上结合本院情况落实。

7月25日，广东省肇庆市封开县东谈主民病院医共体总院召开会议，部署连合整治医药领域老套问题关系责任。该院示意，将针对医疗服务结算、诊疗老例、医药耗材、医德医风等多个领域开展为期一年的要点整治，坚抓问题导向，落实自查自纠，阻绝医药领域老套问题。

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7月26日，九江市中医病院召开医药领域老套问题连合整治责任动员会，病院党政率领班子、中层干部共计140余东谈主参预。病院纪委秘书传达了全省医药领域老套问题连合整治责任视频会会议精神并示意，要聚焦要点领域和要道要领，紧盯要点部门、风险岗亭和要道少数，深挖细查利益运送等问题。

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本日，西安市高陵区病院发布“对于抓续真切开展医疗领域全球身边老套和格调问题专项整治责任的公告”，其中提到要要点整治四方面的问题。

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一是整治医疗器械、药品、试剂、耗材采购流程中拿提成、吸收有价证券、股权等“吃回扣”问题；二是编削医疗机构无依据分歧理用药、抗菌药物临床使用分歧理、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题；三是效用惩处医疗机构检查纯属限度互不相认问题；四是要点惩处医药行业把握部门履职尽职不到位、服务坚韧不彊、不当作慢当作等问题。

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除各地病院开展医疗老套专项行动外，7月25日首次审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪律例中加多一款律例，提倡在莳植医疗等领域贿赂将从重处罚，同期加多了惩治民营企业东谈主员老套联系违法条件，以此加大对贿赂违法的惩治力度。

张勇讼师分析，这与本年以来医药行业的强监管一脉有计划，“这意味着以后再有医疗老套痕迹，对贿赂一方而言，不可再以行政处罚代替刑事处罚，而是要判断是否组成坐法违法，这么才气从起源上打击医疗邪门歪道，净化我国的医药环境。”

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起头：医学界

责编：钱 炜

剪辑：赵 静

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